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108回 A問題 55 難易度B

12 歳の女児。7 日前からの発熱と全身の倦怠感とを主訴に来院した。生来健康であった。2 週前から活気のないことに家族が気付いていた。7 日前から発熱し、自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されたが改善しなかった。顔色は不良である。腹部では肝臓を右季肋下に 4 cm、脾臓を左季肋下に 2 cm 触知する。血液所見:赤血球 316万、Hb 6.4 g/dl、Ht 27 %、白 血 球 32,000(異 常 細 胞 65 %)、血 小 板 2.3 万。LD3,015 IU/l(基準 176~353)。骨髄穿刺所見:細胞数 60 万/mm
3(基準 10 万~25 万)(異常細胞 98 %)、異常細胞のペルオキシダーゼ染色は陰性、表面抗原検査は CD10 とCD19 は陽性、CD3 と CD13 は陰性。
この疾患の予後に影響する因子はどれか。 2 つ選べ。
a LD 値
b 性 別
c 年 齢
d 白血球数
e 骨髄の異常細胞比率
























  

c 年 齢 d 白血球数  

急性リンパ性白血病(B細胞型)の予後不良因子は 
①年齢:1歳以下、10歳以上
②T細胞 
③白血球数:5万以上
④初期治療の反応不良
※年齢はALLの予後因子ではない