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108回 A問題 26 難易度C

71 歳の男性。肺癌術後 2 日で入院中である。 2 日前、右上葉肺癌のため右上葉切除とリンパ節郭清術を行った。術中出血量は 65 ml、手術時間は 3 時間 10 分だった。手術後の経過は順調で手術翌日から食事を開始した。しかし術後 2 日から胸腔ドレナージの排液量は 500 ml に増加し、排液の性状は淡血性から黄白色混濁となった。
※※は 20 本/日を 50 年間。意識は清明。身長 160 cm、体重 65 kg。体温 37.0 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 120/74 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98 %(鼻カニューラ 1 l/分 酸素投与下)。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めないが、呼吸音は右側で軽度減弱している。
血液所見:赤血球 362 万、Hb 12.4 g/dl、Ht 36 %、白血球 7,700、血小板 25 万。CRP 2.4 mg/dl。心電図に異常を認めない。術後 2 日のポータブル胸部エックス線写真(別冊 No. 7A)と胸腔ドレナージ排液(別冊 No. 7B)とを別に示す。
この患者の術後合併症として考えられるのはどれか。
A 26

膿 胸
b 肺 炎
乳び胸
無気肺
e 気管支断端瘻
























  

c

診断:乳び胸
肺癌、リンパ節郭清術後 黄白色の混濁した胸水 → 乳び胸