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108回 H問題 33-34 難易度A

42 歳の女性。頭痛を主訴に来院した。
現病歴 : 3 年前から月 1 、2 回の頭痛を自覚していた。頭痛は両側の後頭部を中心とした持続性の鈍痛で、肩こりを伴っている。夕方になると頭痛が悪化するが、生活に支障をきたすほどの痛みではない。家事などで体を動かしている時のほうが多少痛みは和らぐ感じがする。悪心はない。頭痛に大きな変化はないが、昨日知人が脳梗塞で入院したという話を聞き、心配になって受診した。
既往歴 : スギ花粉症。
生活歴 : 事務職。喫煙歴はない。機会※※。
家族歴 : 父親が 56 歳時にくも膜下出血で死亡。母親が高血圧症で治療中。
33 身体診察を開始しようとした時に、患者が「今日、頭の CT を撮ってもらえませんか」と希望してきた。
現時点の医師の返答として最も適切なのはどれか。
a 「まだ診察の途中ですよ」
b 「人間ドックで相談してください」
c 「予約制なので今日はできません」
d 「頭の CT を撮ってほしいのですね」
e 「あなたの状態では CT を撮る必要はありません」

34 現 症:意識は清明。身長 158 cm、体重 52 kg。体温 36.3 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 118/72 mmHg。神経学的所見に異常を認めない。現時点で最も考えられるのはどれか。
a 片頭痛
b 群発頭痛
c 緊張型頭痛
d 三叉神経痛
e 側頭動脈炎
























  

33 - d   34 - c

解説は近日公開
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