国家試験ちゃんねる 


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109回問題速報1

いよいよ今日から109回医師国家試験です。
1問目から少し悩ましい問題です。

109A1
HTLV-1抗体スクリーニング検査で陽性と判断された初産婦に対する正しい説明はどれか。
a 「ワクチンを接種しましょう」
b 「診断には精密検査が必要です」
c 「出産後、母乳を与えてはいけません」
d 「スクリーニング検査を再度行いましょう」
e 「お産のやり方は帝王切開がいいでしょう」
























  


HTLV-1の検査法には、粒子凝集(PA)法、CLIA法、蛍光抗体(IF)法、ウエスタンブロット(WB)法、PCR法(※自費) などがあります。
一番多いのはPA法でしょうか。PA 法は偽陽性が0.1%程度あると言われています。

正解は
b 「診断には精密検査が必要です」
だと思います。
スクリーニング検査で陽性の場合にはウエスタンブロット法を受けます。それでも判断がつかない場合にはPCR法(※自費)。

c 「出産後、母乳を与えてはいけません」
まだ確定診断ではないから間違いです。
スクリーニング検査は妊娠30週までに受けるはずですし、出産まで時間があります。不安を煽るだけです。

d 「スクリーニング検査を再度行いましょう」
これはあながち間違いではない気が。出産まで時間に余裕があるならコストも考慮して、「他の」感度の高いスクリーニング検査をすることもあるのでは?専門外だから分からないけど。

まあ、正解は
b 「診断には精密検査が必要です」
でしょう。
 
(厚労省の発表次第で追記します)

最初から少しだけ悩ましい問題でしたね。
残り2日間 頑張ってください!



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まなびのデザイン


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