国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

105回 A問題 48 改

3歳の男児。肩呼吸が続くことを主訴に来院した。2週前に上気道炎に罹患した。その後元気がなくなり、水分を欲しがることが多くなった。次第に頻尿と夜尿とを認めるようになり、肩で大きな息をするようになった。身長92cm(—1.0SD)、体重12.1kg(-1.4SD)。体温37.1℃。呼吸数32/分。脈拍104/分、整。血圧90/62mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度99%。目はうつろで眼周囲はくぼみ、呼吸は速く肩を上下させている。陥没呼吸を認めない。会話は可能である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆しているが、肝・牌を触知しない。尿所見:蛋白(-)、糖4+、ケトン体4+。血液所見:赤血球471万、Hb13.8g/dL、Ht43%、白血球11,200、血小板16万。血液生化学所見:血糖664mg/dL、総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素8.1mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、AST22IU/L、ALT18IU/L、LD437IU/L(基準335〜666)、 Na126mEq/L、K3.9mEq/L、Cl99mEq/L。CRP0.1mg/dL。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.13、PaCO2 25Torr、Pa02 102Torr、HCO3— 8mEq/L。
投与するものとして禁忌肢の可能性があるものはどれか。
a 抗菌薬
b 生理食塩液
c バソプレシン
d 20%ブドウ糖液
e 重炭酸ナトリウム
























  

e 重炭酸ナトリウム