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108回 I問題 72 難易度A

79 歳の女性。両上肢の痛みとこわばりを主訴に来院した。2 週前から両上肢の痛みとこわばりが出現した。 1 週前から頭痛と夕方から夜にかけての 38 ℃の発熱とを自覚した。起床時にはこわばりがひどく、寝返りができない。 2 週間で体重が1.5 kg 減少した。
体温 37.9 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 142/80 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。両側の上腕に圧痛を認める。関節に腫脹と圧痛とを認めない。赤沈 102 mm/ 1 時間。
血液所見:赤血球 301 万、Hb 9.6 g/dl、Ht 29 %、白血球 9,800、血小板 47 万。血液生化学所見:総蛋白 5.9 g/dl、AST 29 IU/l、ALT 28 IU/l、LD 321IU/l(基準 176~353)、CK 38 IU/l(基準 30~140)、尿素窒素 18 mg/dl、クレアチニン 0.7mg/dl、Na 138 mEq/l、K 4.9 mEq/l、Cl 100 mEq/l。
早急に対応すべき病態の判断に最も重要な質問はどれか。
a 「よく眠れますか」
b 「腰は痛いですか」
c 「寝汗はかきますか」
d 「目は見えにくくないですか」
e 「太ももに痛みはありますか」
























  

d

解説は近日公開予定
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