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108回 I問題 56 難易度A

1 歳の男児。発熱、頸部の腫脹および前胸部の皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。4 日前から 38 ℃台の発熱が続き、今朝から頸部の腫脹と前胸部の紅斑とに気付いた。体温 39.3 ℃。脈拍 148/分、整。両側眼球結膜に充血を認める。顔面下部の写真(別冊 No. 20)を別に示す。
右頸部に径 3 cm のリンパ節を 1 個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。
血液所見:赤血球 406 万、Hb 11.2 g/dl、Ht 35 %、白血球 19,600(桿状核好中球 9 %、分葉核好中球 72 %、好酸球 2 %、単球 4 %、リンパ球 13 %)、血小板 39 万。血液生化学所見:総蛋白 6.2 g/dl、アルブミン 3.1 g/dl、AST 40 IU/l、ALT 80 IU/l。CRP 7.9 mg/dl。初期治療として適切なのはどれか。
a 血漿交換
b 抗菌薬の投与
c 免疫抑制薬の投与
d 生物学的製剤の投与
e 免疫グロブリン製剤の投与
I-56 2

























  

e

解説は近日公開予定
AAA 各論 θ
画像参照