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108回 G問題 57 難易度B

7 か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に母親に連れられて来院した。昨日未明から頻回の嘔吐が始まり、夕方からは水様下痢も始まった。尿は昨晩から出ておらず、ぐったりしている。
身長 61 cm、体重 6.3 kg(1 週前は 7.0kg)。体温 38.2 ℃。心拍数140/分、整。血圧 72/56 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98 %(room air)。全身状態は不良。大泉門は陥凹。項部硬直を認めない。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は陥凹し、軟で肝・脾を触知しない。皮膚のツルゴールは低下している。
血液所見:赤血球 460 万、Hb 15.0g/dl、Ht 45 %、白血球 11,000(分葉核好中球 53 %、好酸球 3 %、好塩基球 2 %、単球 2 %、リンパ球 40 %)、血小板22 万。血液生化学所見:総蛋白 7.8 g/dl、アルブミン 5.0 g/dl、尿素窒素 24 mg/dl、クレアチニン 0.4 mg/dl、血糖 80 mg/dl、Na 128 mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 88 mEq/l。
直ちに輸液を開始した。輸液の組成として適切なのはどれか。
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解説は近日公開
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