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108回 E問題 53 難易度A

32 歳の初産婦。産褥 3 日目で入院中である。妊娠 38 週 5 日に陣痛発来し、3,200g の女児を経腟分娩した。分娩時間は 15 時間で、分娩時出血量は 250 ml であった。本日朝の体温は 37.4 ℃、悪露は赤色で少量であった。昼食後「血の塊が出た」との訴えがあり診察を行った。腹部の皮膚に縦走する多数の白色の線を、両側下腿に浮腫を認めた。子宮底は臍高で柔らかく触知し、腟鏡診で凝血塊を伴う中等量の血性分泌物と子宮口から持続する少量の出血とを認める。
対応として適切なのはどれか。
a 子宮摘出
b 止血薬の投与
c 利尿薬の投与
d 子宮動脈塞栓術
e 子宮収縮薬の投与
























  

e 子宮収縮薬の投与

子宮復古不全による持続する少量の出血。まずは子宮収縮薬で対応する。

子宮底の高さは
・分娩直後 臍下3横指
・半日~1日後 臍高
・その後、約1横指/dayのスピードで下がっていき
・産褥7日後 恥骨結合上縁

AAA 総論 Д