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110回 医師国家試験 A-40

50 歳の男性。咳嗽と膿性痰とを主訴に来院した。3年前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが医療機関を受診していなかった。6か月前から痰の性状が黄色となり、最近になって量も増加してきたため受診した。喫煙歴はない。体温 36.3 ℃。
脈 拍 68/分、整。血 圧 118/76 mmHg。呼吸数 16/分。両側の 胸 部 に coarsecrackles を聴取する。血液所見:白血球 6,200桿状核好中球%、分葉核好中球50 %、好酸球%、単球%、リンパ球 36 %。CRP 0.1 mg/dL。動脈血ガス分析room air:pH 7.41、PaCO2 36 Torr、PaO2 81 Torr、HCO3安 22 mEq/L。喀痰培養でムコイド型の緑膿菌が検出された。胸部エックス線写真別冊No. 13Aと肺野条件の胸部 CT別冊No. 13Bとを別に示す。
治療として適切なのはどれか。
a β2 刺激薬の吸入
b 抗コリン薬の吸入
c 副腎皮質ステロイドの内服
d カルバペネム系薬の点滴静注
e 14員環マクロライド系薬の内服

110A40



























  

e 14員環マクロライド系薬の内服