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110回 医師国家試験 A-33

69 歳の女性。リンパ節腫大の精査のため来院した。腹痛のため自宅近くの診療所を受診し、腹腔内のリンパ節腫大を指摘され紹介されて受診した。表在リンパ節は触知しない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
血液所見:赤血球 430万、Hb 13.3 g/dL、Ht 40 %、白血球 5,200好中球 65 %、好酸球%、単球%、リンパ球27 %、血小板 21 万。血液生化学所見:総蛋白 6.6 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、IgG 725 mg/dL基準 960〜1,960、IgA 145 mg/dL基準 110〜410、IgM 121 mg/dL基準 65〜350、総ビリルビン 0.5 mg/dL、AST 20 IU/L、ALT25 IU/L、LD 471 IU/L基準 176〜353、ALP 133 IU/L基準 115〜359、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン 0.6 mg/dL、尿酸 8.0 mg/dL、血糖 105 mg/dL。
免疫血清学所見:CRP 0.1 mg/dL、可溶性IL-2 受容体1,312 U/mL基準 122〜496、HBs 抗原陰性、HBs 抗体陰性、HBc 抗体陰性、HCV 抗体陰性、HTLV-I 抗体陰性。
全身造影 CT では、縦隔のリンパ節、傍大動脈リンパ節および腸間膜リンパ節の腫大を認めた。
病型診断のために行った腸間膜リンパ節の生検組織の H-E 染色標本別冊No. 7を別に示す。
生検組織からは染色体異常を認める。骨髄生検ではリンパ系腫瘍細胞の浸潤がみられる。
染色体異常はどれか。
a t;14
b t;21
c t;22
d t14;18
e t15;17

110A33
























  

d t14;18