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110回 医師国家試験 A-32

38 歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。来院時、羞明を訴える。
意識は清明。体温 38.4 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 142/82mmHg。脳神経と運動系とに異常を認めない。腱反射は正常で Babinski 徴候は認めない。Kernig 徴候を認める。
血液所見:赤血球 410 万、Hb 13.0 g/dL、Ht39 %、白血球 8,600、血小板 21 万。血液生化学所見に異常を認めない。
脳脊髄液 所見:初圧 180 mmH2O基準 70〜170、水様透明、細胞数 230/mm3基準〜単核球 55 %、多形核球 45 %、蛋白 82 mg/dL基準 15〜45、糖 68 mg/dL同時血糖 86 mg/dL、トリプトファン反応陰性、Gram 染色で細菌を認めない。頭部MRIで異常を認めない。
直ちに、照明を落とした個室への入院となった。
入院後の対応として適切なのはどれか。
a 補液のみ
b アシクロビル内服
c アムホテリシン B点滴
d 副腎皮質ステロイド筋注
e第 世代セフェム系抗菌薬点滴





























  

a 補液のみ