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110回 医師国家試験 A-31

17 歳の女子。排便時の肛門部痛と出血とを主訴に来院した。中学生の頃から便秘がちであり、日頃から硬便であった。今朝3日ぶりの排便時に肛門部に強い痛を自覚し、排便後肛門を拭いた紙に鮮血が付着した。身長 157 cm、体重 54 kg。体温 36.2 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 132/68 mmHg。呼吸数 20/分。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肛門周囲に異常を認めない。直腸指診で痛みを訴えるが腫瘤は触知しない。
最も考えられるのはどれか。
a 裂 肛
b 内痔核
c 直腸脱
d 虚血性大腸炎
e 肛門周囲膿瘍





























  

a 裂 肛