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110回 医師国家試験 A-25

47 歳の女性。右趾の難治性潰瘍と高血糖のため紹介されて来院した。10 年前から糖尿病の診断を受けていたが、1年ほど通院していなかった。2か月前に右趾に湯たんぽで熱傷を負い、自宅近くの診療所で処置を受けていた。難治性のため血糖を測定したところ、550 mg/dL と高く、紹介されて受診した。身長 155 cm、体重62 kg。血圧 156/94 mmHg。顔面と下腿とに高度の浮腫を認める。腹部に血管雑音を聴取しない。尿所見:蛋白袷、潜血安、沈渣に上皮円柱1個/数視野、脂肪円 柱 5〜9 個/各 視 野、尿 蛋 白 3.8 g/日。血 液所見:赤 血 球 380 万、Hb 11.8g/dL、Ht 37 %、白血球 5,900、血小板 36 万。血液生化学所見:総蛋白 5.8 g/dL、アルブミン 2.6 g/dL、IgG 1,166 mg/dL基準 960〜1,960、IgA 160 mg/dL基準 110〜410、IgM 69 mg/dL基準 65〜350、尿素窒素mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、HbA1c 13.5 %基準 4.6〜6.2、総コレステロール 380 mg/dL。免疫血清学所見:ASO 200 単位基準 250 以下。抗核抗体陰性、CH50 38.4 U/mL基準 30〜40。
この患者の治療に有効でないのはどれか。
a インスリン
b カルシウム拮抗薬
c 副腎皮質ステロイド
d HMG-CoA 還元酵素阻害薬
e アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬




























  

c 副腎皮質ステロイド