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110回 医師国家試験 A-23

75 歳の男性。発熱を主訴に来院した。糖尿病腎症による腎不全のため 10 年前から血液透析療法を受けている。1か月前、内シャントが閉塞し透析を行うためカテーテルを週間留置した。2週前から食欲不振と微熱が出現し、昨日、血液透析後から悪寒と戦慄とを伴う 38 ℃台の発熱が出てきたため救急外来を受診した。
脈拍100/分、不整。血圧 100/60 mmHg。今までに認められなかった心尖部を最強点とするⅢ/Ⅵ の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球 320 万、Hb 9.0 g/dL、Ht28 %、白血球 10,500、血小板 9.8 万。血液生化学所見:AST 34 IU/L、ALTIU/L、LD 231 IU/L 基 準 176〜353、尿 素 窒 素 35 mg/dL、ク レアチニ ン 5.0mg/dL。CRP 14 mg/dL。
血液培養の検体を提出した。
次に行う検査はどれか。
a 胸部 CT
b 心エコー検査
c 腹部血管造影
d 腹部超音波検査
e 上部消化管内視鏡検査



































  

b 心エコー検査