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110回 医師国家試験 A-22

62 歳の女性。失見当のため来院した。日前から歯痛があり食欲不振となり、日前から頭痛が出現した。今朝、自宅にいるのにコンビニの中と勘違いし、携帯電話をまんじゅうと思いかじりついたため、心配した家族に伴われて受診した。意識レベルは JCSⅠ-。身長 156 cm、体重 45 kg。体温 38.2 ℃。脈拍 76/分、整。
血圧 108/60 mmHg。呼吸数 18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。場所と時間の見当識障害がある。言語理解と物品呼称が障害されている。項部硬直を軽度に認める。脳神経、運動系および感覚系の異常を認めない。手に持ったものは何でも口に入れようとする。血液所見:赤血球 410 万、Hb 13.1 g/dL、Ht 40 %、白血球6,600、血小板 31 万。血糖 96 mg/dL。CRP 0.2 mg/dL。脳脊髄液所見:初圧 230mmH2O基準 70〜170、外観は無色透明、細胞数 74/mm3基準〜単核球 96%、多形核球%、蛋白 62 mg/dL基準15〜45、糖 60 mg/dL基準 50〜75。頭部 MRI の拡散強調冠状断像別冊No. 3を別に示す。
原因として考えられる病原体はどれか。
a 結核菌
b リステリア
c JCウイルス
d クリプトコックス
e 単純ヘルペスウイルス

110A22






























  

e 単純ヘルペスウイルス