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髄膜炎疑い 抗ウイルス薬は内服?点滴静注?

110-A-32

38歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。3日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事が取れなくなったため受診した。来院時、羞明を訴える。意識は清明。体温38.4℃。脈拍92/分、整。血圧142/82mmHg。脳神経と運動系とに異常を認めない。腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。Kernig徴候を認める。血液所見:赤血球410万、Hb13.0g/dL、Ht39%、白血球8600、血小板21万。血液生化学所見に異常を認めない。脳脊髄液所見:初圧180mmH2O(基準70-170)、水様透明、細胞数230/mm3(基準0~2)(単核球55%、多形核球45%)、蛋白82mg/dL(基準15~45)、糖68mg/dL(同時血糖86mg/dL)、トリプトファン反応陰性、Gram染色で最近を認めない。頭部MRIで異常を認めない。直ちに、照明を落とした個室への入院となった。
入院後の対応として適切なのはどれか。
a 補液のみ
b アシクロビル内服
c アムホテリシンB点滴
d 副腎皮質ステロイド筋注
e 第3世代セフェム系抗菌薬点滴

























  


予想解答は a

みんなの予想解答!決勝戦 を参考にしています。厚労省の発表ではありません。



以下、添付文書から引用

アシクロビル点滴静注用250mg「サワイ」
効能又は効果/用法及び用量
単純ヘルペスウイルス及び水痘・帯状疱疹ウイルスに起因する下記感染症
免疫機能の低下した患者(悪性腫瘍・自己免疫疾患など)に発症した単純疱疹・水痘・帯状疱疹
脳炎・髄膜炎

アシクロビル錠200mg「サワイ」/アシクロビル錠400mg「サワイ」
効能又は効果
単純疱疹・造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症(単純疱疹)の発症抑制・帯状疱疹