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医師107回 I63

54 歳の男性。肉眼的血尿を主訴に来院した。2週前と 3日前とに肉眼的血尿に
気付いた。排尿痛はない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は 20 本/日を 34
年間。身長 167 cm、体重 59 kg。体温 36.4 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 138/80
mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診でクルミ大、弾性軟
の前立腺を触知する。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血 1+、沈渣に赤血球
5〜10/1視野、白血球 0〜2/1視野。尿細胞診クラスⅡ陰性。膀胱内視鏡では
可動性のある乳頭状の有茎性の腫瘤を認める。膀胱内視鏡像(別冊No. 20)を別に示
す。
次に行う対応として適切なのはどれか。

a 経過観察
b 膀胱全摘術
c 経尿道的切除術
d BCG の膀胱内注入
e 抗悪性腫瘍薬の膀胱内注入
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解答 c