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医師107回 D59

40 歳の女性。自転車で走行中に転倒し右の側腹部を強打し搬入された。激しい
右背部痛を訴えている。意識は清明。体温 37.5 ℃。脈拍 120/分、整。血圧 84/56
mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 100 %(リザーバー付マスク 10 l /分酸素投与下)。心
音と呼吸音とに異常を認めない。右の側腹部に発赤と圧痛とを認める。尿所見で肉
眼的血尿を認める。血液所見:赤血球 312 万、Hb 9.8 g/dl、Ht 31 %、白血球
12,000、血小板 15 万。血液生化学所見:総蛋白 6.5 g/dl、アルブミン 3.2 g/dl、
尿素窒素 25 mg/dl、クレアチニン 1.2 mg/dl、AST 320 IU/l、ALT 90 IU/l、CK
8,400 IU/l (基 準 40〜200)、Na 140 mEq/l、K 4.5 mEq/l、Cl 108 mEq/l。腹部造
影 CT(別冊No. 32)を別に示す。今後行う可能性のある対応を患者と駆けつけた家
族とに説明することになった。
説明する内容として適切なのはどれか。3 つ選べ。

a 輸 血
b 腹腔穿刺
c 右腎摘出術
d 右腎瘻造設術
e 右腎動脈塞栓術
D59.jpg
























  

解答 a、c、e