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医師107回 D58

75 歳の男性。高蛋白血症の精査のため来院した。3 か月前からの腰痛を主訴に
自宅近くの医療機関を受診し、血液生化学検査で総蛋白の高値を指摘され精査のた
め来院した。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 439 万、
Hb 14.2 g/dl、Ht 43 %、白血球 6,300(桿状核好中球 7 %、分葉核好中球 52 %、
好酸球 2 %、単球 4 %、リンパ球 35 %)、血小板 18 万。血液生化学所見:総蛋白
9.2 g/dl、アルブミン 4.5 g/dl、尿素窒素 17 mg/dl、クレアチニン 0.8 mg/dl、
IgG 3,170 mg/dl (基準 960〜1,960)、IgA 28.6 mg/dl (基準 110〜410)、IgM 18.3
mg/dl(基準 65〜350)、血清 β2-ミクログロブリン 2.6 mg/dl(基準 1.2〜2.5)、Ca
9.5 mg/dl。血清蛋白電気泳動 (別冊No. 31A) と骨髄血塗抹 May-Giemsa 染色標
本 (別冊No. 31B)とを別に示す。
今後予想される合併症はどれか。3 つ選べ。

a 貧 血
b 腎機能障害
c 低カルシウム血症
d アミロイドーシス
e 播種性血管内凝固〈™DIC〉›
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解答 a、b、d