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医師107回 D54

50 歳の女性。2か月前から出現した下肢の浮腫を主訴に来院した。約半年前か
ら脱毛と多関節痛とを自覚していた。光線過敏の既往がある。身長 156 cm、体重
48 kg。体温 37.4 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 112/70 mmHg。眼瞼と下腿とに浮腫
を認める。尿所見:蛋白 4+、潜血 2+、沈渣に赤血球 10〜19/1視野、顆粒円柱
1〜4/1視野、卵円形脂肪体1〜4/1視野。血液所見:赤血球 320 万、Hb 9.8
g/dl、Ht 29 %、白血球 3,200、血小板 10 万。血液生化学所見:空腹時血糖 90
mg/dl、総蛋白 6.2 g/dl、アルブミン 2.1 g/dl、尿素窒素 16 mg/dl、クレアチニ
ン 0.8 mg/dl、IgG 1,950 mg/dl(基準 960〜1,960)、IgA 350 mg/dl(基準 110〜410)、
IgM 240 mg/dl(基準 65〜350)、総コレステロール 320 mg/dl。免疫学所見:CH50
10 U/ml 未 満 (基準 30〜40)、C3 40 mg/dl (基準 52〜112)、C4 6 mg/dl (基準
16〜51)、抗核抗体 1,280 倍(基準 20 以下)、抗 DNA 抗体(RIA 法)56 IU/ml(基準
以下)、抗リン脂質抗体陰性。腎生検の H-E 染色標本(別冊No. 28)を別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。2 つ選べ。

a 抗菌薬
b 免疫抑制薬
c 経口血糖降下薬
d カルシウム拮抗薬
e 副腎皮質ステロイド
D54.jpg
























  

解答 b、e