国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

医師107回 D53

61 歳の男性。健康診断時に胸部エックス線写真で異常を指摘され、精査のため
来院した。3 か月前から易疲労感、1か月前から右殿部痛を自覚していた。最近
3 か月で 4 kg の体重減少があった。既往歴に特記すべきことはない。身長 170 cm、
体重 62 kg。体温 36.2 ℃。脈拍 88/分、整。血圧 152/88 mmHg。呼吸数 15/分。
SpO2 95 %(room air)。右頸部と右鎖骨上とに径 2 cm のリンパ節をそれぞれ 1 個触
知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。血液所見:赤
血球 360 万、Hb 11.5 g/dl、Ht 35 %、白血球 6,800、血小板 29 万。血液生化学所
見:総 ビ リ ル ビン0.5 mg/dl、AST 33 IU/l、ALT 28 IU/l、LD 440 IU/l (基 準
176〜353)、クレアチニン 0.8 mg/dl。CRP 1.0 mg/dl。胸部エックス線写真(別冊
No. 27A)、肺野条件の胸部 CT(別冊No. 27B)及び胸部造影 CT(別冊No. 27C)を
別に示す。気管支鏡による生検で肺腺癌と診断された。骨シンチグラムで右坐骨に
集積を認めた。
治療として適切なのはどれか。2 つ選べ。

a 緩和ケア
b 免疫療法
c 肺葉切除術
d 抗癌化学療法
e 胸部放射線照射
D53.jpg
D53-2.jpg
























  

解答 a、d