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医師107回 D52

68 歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の呼吸困
難を自覚していたが、3か月前から徐々に増強した。喫煙は 20 本/日を 35 年間。
10 年前に禁煙した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。意識は清明。身
長 172 cm、体重73 kg。脈 拍 72/分、整。血 圧 136/76 mmHg。呼 吸 数 18/分。
SpO2 95 %(room air)。聴診で両側の背下部に fine crackles を聴取する。血液所
見:赤血球 461 万、Hb 13.9 g/dl、Ht 44 %、白血球 8,700(好中球 58 %、好酸球
5 %、単球 6 %、リンパ球 31 %)、血小板 26 万。血液生化学所見:総蛋白 7.6 g/dl、
アルブ ミン4.1 g/dl、尿 素 窒 素 14 mg/dl、ク レアチニ ン 0.9 mg/dl、AST 22
IU/l、ALT 19 IU/l、LD 247 IU/l(基準 130〜235)。免疫学所見:CRP 1.0 mg/dl、
サーファクタントプロテイン D™〈SP-D〉›240 ng/ml(基準 0〜109)。胸部エックス線
写真(別冊No. 26A)と胸部高分解能 CT(別冊No. 26B)とを別に示す。
この患者で低下しているのはどれか。2 つ選べ。

a 1 秒率
b 肺活量
c A-aDO2
d 肺拡散能
e 血清 KL-6
D52_20150628145321e06.jpg
























  

解答 b、d