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医師107回 D34

77 歳の男性。腹痛のため搬入された。1 か月前から食欲がなくなってきたが、
日常生活に支障はなかった。今朝、右上腹部痛を訴え、ふらついて寝床から起き上
がれないため家族が救急車を要請した。脈拍 116/分、整。血圧 76/48 mmHg。
SpO2 100 %(リザーバー付マスク 10 l /分酸素投与下)。腹部は軽度膨隆、軟で、
肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 266 万、Hb 8.9 g/dl、Ht 27 %、白血球
8,400、血小板 15 万、PT 79 %(基準 80〜120)。血液生化学所見:アルブミン 3.6
g/dl、尿素窒素 25 mg/dl、クレアチニン 1.0 mg/dl、総ビリルビン 0.7 mg/dl、
AST 28 IU/l、ALT 12 IU/l、ALP 269 IU/l(基準 115〜359)、γ-GTP 75 IU/l(基準
8〜50)、Na 142 mEq/l、K 4.0 mEq/l、α-フェトプロテイン〈™AFP〉› 26.5 ng/ml
(基準 20 以下)。免疫学所見:CRP 0.7 mg/dl、HBs 抗原陽性、HCV 抗体陰性。輸
液を開始後、血圧は 96/64 mmHg となった。腹部造影 (CT別冊No. 15A)と腹部造
影 CT 冠状断像(別冊No. 15B)とを別に示す。
次の対応として適切なのはどれか。

a 肝切除術
b 放射線治療
c 動注化学療法
d ラジオ波焼灼
e 肝動脈塞栓術
D34.jpg
























  

解答 e