国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

医師107回 D27

53 歳の女性。血痰を主訴に来院した。半年前から咳嗽と喀痰とを自覚していた
がそのままにしていた。2週前から血痰があった。発熱はない。毎年の健康診断時
に胸部エックス線写真で異常を指摘されていたが、変化を認めないため治療は受け
ていなか っ た。身 長 150 cm、体 重 37 kg。体 温 36.8 ℃。脈 拍 68/分、整。血 圧
112/66 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 96 %(room air)。右前胸部に coarse crackles
を聴取する。喀痰検査:Ziehl-Neelsen 染色で Gaffky 3 号。血液所見:赤血球 356
万、Hb 12.1 g/dl、Ht 32 %、白血球 5,700(桿状核好中球 15 %、分葉核好中球 45
%、好酸球 1 %、単球 14 %、リンパ球 25 %)、血小板 22 万。CRP 1.0 mg/dl。結
核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈™IGRA〉›は陰性。胸部エックス線写
真で気管支拡張所見を認めるが、1年前の健康診断時の所見と変化を認めない。肺
野条件の胸部単純 CT(別冊No. 8)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。

a 粟粒結核
b 過敏性肺炎
c 非結核性抗酸菌症
d マイコプラズマ肺炎
e びまん性汎細気管支炎
D27_20150626132923bd1.jpg
























  

解答 c