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医師107回 A52

19 歳の男性。発熱とのどの痛みとを主訴に来院した。2日前から咽頭痛と 39 ℃
の発熱が出現し、市販の総合感冒薬を内服したが、症状が改善しなかった。意識は
清明。体温 38.2 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 110/70 mmHg。両側の頸部に圧痛を伴
う径 1.5 cm のリンパ節をそれぞれ 3個触知する。咽頭粘膜の発赤を認める。偽膜
を伴う扁桃腫大を認める。呼吸音に異常を認めない。右肋骨弓下に肝を 3 cm、左
肋骨弓下に脾を 2 cm 触知する。血液所見:赤血球 475 万、Hb 15.2 g/dl、Ht 45
%、白血球 16,000(分葉核好中球 26 %、好酸球 3 %、単球 4 %、リンパ球 37 %、異
型リンパ球 30 %)、血小板 28 万。血液生化学所見:総蛋白 7.4 g/dl、尿素窒素 22
mg/dl、総ビリルビン 1.2 mg/dl、AST 50 IU/l、ALT 88 IU/l。CRP 5.3 mg/dl。
確定診断に最も有用な検査はどれか。

a 咽頭培養
b 骨髄穿刺
c リンパ節生検
d 鼻腔ぬぐい液迅速検査
e 血清ウイルス抗体価測定
























  

解答 e