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医師107回 A47

20 歳の男性。オートバイを運転中に事故で受傷し 2 時間後に搬入された。搬入
時、意識障害と腹部症状とを認めない。胸部、腹部および骨盤部エックス線写真で
右大腿骨骨折と骨盤骨折とを認めるが、血胸、気胸および肋骨骨折を認めない。搬
入時血圧は 120/70 mmHg であった。20 分後に顔面蒼白となり、脈拍 120/分、血
圧 70/40 mmHg となった。SpO2 100 %(リザーバー付マスク 10 l/分酸素投与下)。
血液所見:赤血球 255 万、Hb 7.0 g/dl、Ht 25 %、白血球 12,200、血小板 19 万、
フィブリノゲン 200 mg/dl(基準 200〜400)、FDP 8μg/ml(基準 10 以下)。緊急に
行われた造影 CT で後腹膜出血を認める。
輸血と骨盤創外固定に加えて直ちに行うべきなのはどれか。

a 鋼線牽引
b 動脈塞栓術
c 大腿骨髄内釘
d ヘパリンの持続静注
e 非ステロイド性抗炎症薬‹NSAIDs›の投与
























  

解答 b