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医師107回 A41

58 歳の女性。腹部膨満感と全身倦怠感とを主訴に来院した。3 か月前から腹部
の膨満感を自覚していた。 3 週前から全身倦怠感が著明になったため受診した。身
長 158 cm、体重 60 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 80/分、整。腹部は腹水のため膨隆し
ている。下肢に浮腫を認める。血液所見:赤血球 418 万、Hb 12.5 g/dl、Ht 39 %、
白血球 9,500、血小板 31 万。血液生化学所見:総蛋白 4.8 g/dl、アルブミン 2.1
g/dl、尿素窒素 6.7 mg/dl、クレアチニン 0.5 mg/dl、総ビリルビン 0.4 mg/dl、
AST 29 IU/l、ALT IU/l、LD 368 IU/l (基 準 176〜353)、Na 131 mEq/l、K 4.0
mEq/l、Cl 101 mEq/l、CA19-9 22 U/ml (基 準 37 以 下)、CA125 4,411 U/ml (基
準 35 以 下)。動 脈 血 ガ ス 分 析 (room air):pH 7.43、PaCO2 44 Torr、PaO2 81
Torr、HCO3- 28 mEq/l。骨盤部 MRI の T2 強調矢状断像(別冊No. 15A)と T2 強
調横断像(別冊No. 15B)とを別に示す。
治療方針を決定するための検査として重要性が低いのはどれか。

a 胸部 CT
b 腹水穿刺
c 凝固・線溶検査
d 子宮内膜細胞診
e 下部消化管内視鏡検査

A41.jpg
























  

解答 d