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医師107回 A39

23 歳の女性。下肢の浮腫を主訴に来院した。3 週前から軟便と腹部不快感とが
みられていた。1 週前から下肢の浮腫が出現し、次第に増悪してきたため受診し
た。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 158 cm、体重 70 kg。体温
36.3 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 124/74 mmHg。全身の浮腫が著明である。皮疹を
認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見:蛋白3+、糖(-)、潜血
(-)、沈渣に硝子円柱 1/数視野、卵円形脂肪体 1/数視野。血液所見: 赤血球
586 万、Hb 17.3 g/dl、Ht 50 %、白血球 5,400、血小板 28 万。血液生化学所見:
血糖 99 mg/dl、総蛋白 4.6 g/dl、アルブミン 1.4 g/dl、尿素窒素 9 mg/dl、クレ
アチニン 0.7 mg/dl、尿酸 7.5 mg/dl、総コレステロール 880 mg/dl、トリグリセ
リド 120 mg/dl、 AST 22 IU/l、 ALT 23 IU/l、 Na 141 mEq/l、 K 4.3 mEq/l、 Cl
105 mEq/l。免疫学所見:CRP 0.2 mg/dl、CH50 32.4 U/l(基準 30〜40)。腎生検の
PAS 染色標本(別冊No. 14A)と電子顕微鏡写真(別冊No. 14B)とを別に示す。
治療薬として最も適切なのはどれか。

a HMG-CoA 還元酵素阻害薬
b 抗血小板薬
c シクロホスファミド
d 副腎皮質ステロイド
e 利尿薬
A39.jpg
























  

解答 d