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医師107回 A25

53 歳の男性。発熱と全身の皮疹とを主訴に来院した。脳腫瘍術後に出現した
てんかんに対し 1か月前からカルバマゼピン内服を開始した。2日前から顔面と頸部と
に紅斑が出現し、全身に拡大した。発熱もみられたため受診した。体温 38.5 ℃。頸
部リンパ節腫脹を認める。全身に紅斑を認める。口腔粘膜に異常を認めない。血液
所見:赤血球 420 万、Hb 13.5 g/dl、Ht 41 %、白血球 12,300(好中球 59 %、好酸球
15 %、好塩基球 1 %、単球 7 %、リンパ球 11 %、異型リンパ球 7 %)、血小板 13 万。
血液生化学所見:AST 88 IU/l、ALT 91 IU/l、LD 425 IU/l(基準 176〜353)。CRP
3.3 mg/dl。胸腹部の写真(別冊No. 5)を別に示す。なお、初診時に比べ、 4週後
の再診時には抗ヒトヘルペスウイルス 6 IgG 抗体価の有意な上昇を認める。
最も考えられるのはどれか。

a 膿疱性乾癬
b Gibert ばら色粃糠疹
c Stevens-Johnson 症候群
d ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群
e 薬剤性過敏症症候群‹drug-induced hypersensitivity syndrome›

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解答 e