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医師107回 G66-68

次の文を読み、66〜68 の問いに答えよ。

17 歳の男子。交通外傷のため搬入された。
現病歴 : 乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席
に座りシートベルトをしていたという。
現 症 : 頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても
開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口内
に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、
湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが
実施されている。


66 優先的に行うべきなのはどれか。

a 輸 血
b 口腔内吸引
c 四肢の加温
d 右下腿の固定
e 頭部創の止血


67 現 症 : 体温 35.4 ℃。モニター上の心拍数 160/分。右上肢血圧 60/40 mmHg。
呼吸数 40/分。SpO2 90 %(リザーバー付マスク 10 l/分酸素投与下)。左前胸部は変
形し、打撲痕を認め膨隆している。同部位に握雪感を認める。
身体所見としてみられないのはどれか。

a 気管の左方偏位
b 左胸部の呼吸音低下
c 打診での左胸部鼓音
d 右と同程度の左上肢血圧
e capillary-refilling time 延長


68 血清電解質は、Na+ 135 mEq/l、Cl- 101 mEq/l、HCO3- 18 mEq/l であった。
アニオンギャップはどれか。

a 12 mEq/l
b 16 mEq/l
c 25 mEq/l
d 34 mEq/l
e 52 mEq/l
























  

解答 66 b
   67 a
   68 b