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医師107回 G63-65

次の文を読み、63〜65 の問いに答えよ。

25 歳の男性。気分不良を主訴に来院した。
現病歴 : 官庁街近くのレストランで昼食をとっていたところ「液体のようなもの
がまかれた」という声がして、レストラン内で数人が倒れた。気分が悪くなったた
めレストランから飛び出し、徒歩で近くの病院を受診した。会話は可能であり、目
の前が暗く感じ、鼻水が止まらないと訴えている。


63 病院の受付から報告を受け、患者を他の患者と接触のない救急室の一室に隔離す
るよう指示した。
最初に行うべきなのはどれか。

a 警察に問い合わせる。
b 動脈血ガスを測定する。
c バイタルサインをチェックする。
d 症状と発症時の状況とを詳しく聞く。
e 患者に服を脱いでもらい、密封できる袋に詰めてもらう。


64 患者を救急室で診察し以下の情報を得た。
既往歴 : 幼少時からアレルギー性鼻炎がある。
生活歴 : 独身。1人暮らし。会社員。喫煙は 20 本/日を年間。飲酒はビール
500 ml/日を 5年間。
家族歴 : 母親が高血圧症で内服加療中。
現 症 : 意識は清明。頭痛と悪心とを訴えている。体温 36.8 ℃。脈拍 108/分、
整。血圧 140/90 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 92 %(room air)。瞳孔は高度に縮瞳
し、対光反射は消失している。鼻汁、流涎および発汗がみられる。四肢に運動麻痺
を認めない。腱反射の異常を認めない。呼吸音に異常を認めない。心雑音を聴取し
ない。
この患者で予想される血液生化学所見はどれか。

a CK 高値
b 血糖低値
c ALT 高値
d クレアチニン高値
e コリンエステラーゼ〈ChE〉活性の低下


65 まず行うべき治療はどれか。

a アトロピンの静脈内投与
b ジアゼパムの筋肉内投与
c アドレナリンの静脈内投与
d ネオスチグミンの内服投与
e 亜硝酸ナトリウムの静脈内投与
























  

解答 63 e
   64 e
   65 a