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108回 D問題 54 難易度D

6 歳の男児。左肘の痛みと腫れを主訴に母親に連れられて来院した。遊具から転落し左肘をついて受傷したとのことである。来院時、右手で左肘を支え、動かそうとしない。左肘部に開放創はないが、肘部全体に高度な腫脹を認める。手指の感覚障害は本人の協力が得られず不明だが、手指の自動運動は可能で、橈骨動脈の拍動は手関節部で良好に触知する。肘関節のエックス線写真(別冊 No. 25A、B)を別に示す。
考えられるのはどれか。 2 つ選べ。
a 肘内障
b 肘関節脱臼
c Monteggia 骨折
d 上腕骨顆上骨折
e 上腕骨外側顆骨折
D54.jpg
























  

b 肘関節脱臼
e 上腕骨外側顆骨折

◆小児の肘周辺骨折(サイト外リンク 骨折のイラストあり)
上腕骨顆上骨折:50-80% 
上腕骨外顆骨折:10-20% 
上腕骨内上顆骨折:10-20%
上腕骨内顆骨折:数% 
上腕骨遠位骨端線離開(通顆骨折):数%

DDD 各論 ξ
画像参照