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医師107回 E51

32 歳の男性。意識障害のため搬入された。24 歳時に入社時の健康診断で高血糖
を指摘されていたがそのままにしていた。6か月前から口渇と多尿とがあり、ジュ
ースやスポーツドリンクをよく飲むようになった。最大体重は 1年前で 95 kg であ
った。1か月前から体重が激減し、全身倦怠感を自覚するようになった。今朝から
ぐったりとなり、夕方になって家族が救急車を要請した。父と兄とが糖尿病である。
意識レベルは JCSⅡ- 20。身長 176 cm、体重 84 kg。体温 36.2 ℃。脈拍 96/分、整。
血圧 132/88 mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 100 %(鼻カニューラ 4 l/分酸素投与下)。
口唇と舌とが乾燥している。尿所見:蛋白(-)、糖 3+、ケトン体 3+。血液所
見:赤血球 510 万、Hb 15.6 g/dl、Ht 49 %、白血球 10,300、血小板 21 万。血液生
化学所見:血糖 532 mg/dl、総蛋白 7.5 g/dl、アルブミン 4.0 g/dl、クレアチニン
0.8 mg/dl、尿酸 7.9 mg/dl、総コレステロール 286 mg/dl、トリグリセリド 390
mg/dl、AST 58 IU/l、ALT 64 IU/l。
この患者で考えられるのはどれか。

a 尿量減少
b 低カリウム血症
c 抗 GAD 抗体陽性
d 代謝性アシドーシス
e アニオンギャップ正常
























  

解答 d