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医師107回 B48

63 歳の男性。胸痛と呼吸困難とを主訴に来院した。1 か月前から歯痛があった
が、そのままにしていた。4 日前から頸部の腫れを自覚していた。本日夜間に発熱
と胸痛とを自覚し、呼吸困難が次第に増悪したため救急外来を受診した。既往歴に
特記すべきことはない。身長 165 cm、体重 67 kg。体温 39.5 ℃。脈拍 112/分、整。
血圧 100/70 mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 93 %(room air) 。頸部に発赤腫脹を認
め、呼吸は促迫している。血液所見:赤血球 420 万、Hb 14.1 g/dl、Ht 43 %、白
血球 17,000(桿状核好中球 8 %、分葉核好中球 72 %、好酸球 1 %、好塩基球 1 %、
単球 2 %、リンパ球 16 %) 、血小板 28 万。CRP 30 mg/dl。胸部エックス線写真(別
冊No. 4A) と胸部造影 CT(別冊No. 4B) とを別に示す。気道確保を行い抗菌薬を
投与し、集中治療室に入院させた。
治療として適切なのはどれか。2 つ選べ。

a 頸部切開排膿
b 口蓋桃摘出術
c 胸腔ドレナージ
d 縦隔搔爬ドレナージ術
e 上行大動脈人工血管置換術

B48.jpg
























  

解答 a、d