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医師107回 H33-34

次の文を読み、33、34 の問いに答えよ。

75 歳の男性。胸痛を主訴に来院した。
現病歴 : 半年前に重い荷物を運んだ時に前胸部全体に締め付けられるような胸痛
を自覚したが、数分で消失した。胸痛時には左肩にも痛みが広がった。その後も胸
痛を感じるため受診した。受診時には胸痛はない。胸痛は体位を変換したり、自分
で胸部を押さえても生じない。息切れや体重増加はない。
既往歴 : 60 歳時から高血圧症と脂質異常症とで治療中。糖尿病は指摘されてい
ない。
生活歴 : 喫煙は 20 本/日を 55 年間。飲酒歴はない。
家族歴 : 父親が肺癌のため 75 歳で死亡。母親が脳梗塞のため 80 歳で死亡。


33 緊急性の判断に最も重要な質問はどれか。

a 「夜はよく眠れますか」
b 「胸がドキドキすることはありますか」
c 「家族に同じような症状の人はいますか」
d 「最近はどのような時に胸が痛みますか」
e 「生活でストレスを感じることはありますか」


34 この患者に合併しやすい疾患を念頭において身体診察を行うこととした。
重要度が低いのはどれか。

a 両側の頸部の聴診
b 両側上肢の血圧測定
c 起立時の血圧測定
d 上腹部の聴診
e 足背動脈の触診
























  

解答 33 d
   34 c