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医師107回 H31-32

次の文を読み、31、32 の問いに答えよ。

82 歳の女性。意味不明な言動を心配した家族に伴われて来院した。
現病歴 : 1週前までは特に変わった様子はなかった。数日前から食欲が低下し、
昨日の朝からつじつまの合わない言動がみられるようになった。今朝はパジャマの
まま外出してしまい、連れ戻そうとすると大声で騒ぐため、心配した家族に連れら
れて受診した。
既往歴 : 60 歳時に甲状腺癌で甲状腺・副甲状腺全摘術を受けた。術後から甲状
腺ホルモン、活性型ビタミン D 及びカルシウム剤を服用している。65 歳時から高
血圧症で服薬加療中。最近は腎機能障害と高血糖とを指摘されている。
生活歴 : 娘の家族と同居。
家族歴 : 母親が脳卒中のため 75 歳で死亡。
現 症 : 体温 36.0 ℃。脈拍 64/分、整。血圧 152/74 mmHg。呼吸数 16/分。舌
と皮膚とは乾燥している。開眼しているが、質問に対して返答せず、意味不明の発
言を繰り返す。
検査所見 : 血液所見:赤血球 367 万、Hb 10.5 g/dl、Ht 33 %、白血球 4,200、血
小板 22 万。血液生化学所見:随時血糖 167 mg/dl、HbA1c (NGSP) 6.0 %(基準
4.6〜6.2)、総蛋白 6.4 g/dl、アルブミン 3.3 g/dl、総コレステロール 212 mg/dl、
尿素窒素 40 mg/dl、クレアチニン 1.7 mg/dl、尿酸 8.0 mg/dl、Na 142 mEq/l、K
4.5 mEq/l、Cl 100 mEq/l、Ca 13.0 mg/dl。CRP 0.5 mg/dl。


31 この精神障害の原因として最も考えられるのはどれか。

a 貧 血
b 高血糖
c 高尿酸血症
d 高カルシウム血症
e 低アルブミン血症


32 この精神障害に特徴的なのはどれか。

a 睡眠は良好である。
b 記銘力は保たれる。
c 意識は清明である。
d 症状は変動しやすい。
e 根本的な改善は期待できない。
























  

解答 31 d
   32 d