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医師107回 C28-29

次の文を読み、28、29 の問いに答えよ。

84 歳の男性。尿閉と下腹部痛とを主訴に来院した。
現病歴 : 以前から尿意を催しても排尿に時間がかかることを自覚していた。2、3
日前から鼻水と咳とがあり、昨日の朝から市販の総合感冒薬を服用した。その後
さらに尿が出にくくなった。今朝はほとんど尿が出ず、下腹部痛も自覚したため受
診した。
既往歴 : 特記すべきことはない。
生活歴 : 喫煙は 20 本/日を 60 年間。
家族歴 : 特記すべきことはない。
現 症 : 意識は清明。体温 36.4 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 158/78 mmHg。呼吸
数 14/分。SpO2 97 %(room air)。頭頸部と胸部とに異常を認めない。腹部は下腹
部が膨隆しており、やや硬い。軽度の圧痛がある。


28 現時点で実施する必要がないのはどれか。

a 尿検査
b 直腸指診
c 血液検査
d 腹部造影 CT
e 腹部超音波検査


29 最も考えられるのはどれか。

a 尿管結石
b 膀胱腫瘍
c 前立腺肥大
d 急性糸球体腎炎
e 腹壁瘢痕ヘルニア
























  

解答 28 d
   29 c