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医師107回 C21

82 歳の男性。呼吸困難のため搬入された。10 年前に心筋梗塞を発症し、5 年前
に冠動脈バイパス術を受け、現在はアンジオテンシン変換酵素阻害薬とアスピリン
とを服用中である。4 泊 5 日の温泉旅行に行き 3 日前に帰ってきた。2 日前からは
身の回りのことで息切れを感じるようになり、昨晩、就寝後約 2 時間で突然呼吸困
難、喘鳴および咳嗽が出現したため、救急車を要請した。意識は清明。脈拍
112/分、不整。血圧 142/88 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 95 %(マスク 4l/分酸素
投与下)。頸静脈怒張を認める。Ⅲ音を聴取し、全肺野に水泡音を聴取する。下腿
に浮腫を認める。心電図で心房細動を認め心拍数は 130/分である。前回検査時の
心電図は洞調律で心拍数は 64/分で、調律と心拍数の所見以外は変化はない。来院
時の胸部エックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。
治療として適切でないのはどれか。

a 利尿薬の静注
b ジゴキシンの静注
c 塩酸モルヒネの静注
d アドレナリンの点滴静注
e 硝酸薬スプレーの舌下投与
C21.jpg
























  

解答 d