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看護師104回 B100-102

次の文を読み 100〜102 の問いに答えよ。

A ちゃん(生後 4 か月、女児)は、 4 、 5 日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝か
ら 38.0〜39.0 ℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、
RS ウイルス抗原陽性で急性細気管支炎(acute bronchiolitis)と診断され入院した。
入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数 60/分、心拍数 150/分、血圧 90/52 mmHg
で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88 %であった。血液検査データは、赤血球 480
万/μL、Hb 12.8 g/dL、Ht 39 %、白血球 12,000/μL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス
分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torr で
あった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。


100 このときの A ちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。

1.加湿器
2.酸素吸入器
3.人工呼吸器
4.酸素濃度計


101 A ちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、A ちゃんは嗄声で啼泣した
が流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の
弾性が低下しており活気がない。
看護師が A ちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。

1.哺乳力
2.排尿の有無
3.排便の有無
4.瞳孔の大きさ
5.眼瞼結膜の色調


102 去痰薬の吸入を 1 日 3 回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出
された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数 48/分、右上葉の呼吸音が減弱して
いた。
A ちゃんの排痰を促す適切な体位はどれか。

1.仰臥位
2.腹臥位
3.右側臥位
4.左側臥位
























  

解答 100 2
   101 2
   102 4