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看護師104回 B94-96

次の文を読み 94〜96 の問いに答えよ。

A さん(65 歳、男性、会社員)は、午後 2 時、会議の最中に急に発語しづらくなり、
右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴
に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 3 、瞳孔
径は両側 2.0 mm。呼吸数 18/分、脈拍 60〜80/分、不整で、血圧 176/100 mmHg。
右上下肢に麻痺がある。午後 4 時、A さんの頭部 CT の所見で特に異常は認められな
かったが、MRI の所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。


94 この後の治療でまず検討されるのはどれか。

1.血流の再開
2.脳浮腫の予防
3.出血性素因の除去
4.脳血管攣縮の治療


95 A さんは心原性の脳梗塞(cerebral infarction)と診断され、入院後に治療が開始
された。入院後 5 日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30 まで低
下した。頭部 CT で出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を
行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。
この時点の看護で適切なのはどれか。 2 つ選べ。

1.電気毛布で保温する。
2.瞳孔不同の有無を観察する。
3.水分出納を正のバランスに管理する。
4.Cushing〈クッシング〉現象に注意する。
5.ベッドを水平位にして安静を維持する。


96 減圧開頭術後 2 週。気管内チューブは抜管され、意識レベルはジャパン・コー
マ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10 である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発
語は少ない。利き手は右手である。
A さんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。

1.筆談を促す。
2.文字盤を用いる。
3.大きな声で話す。
4.イラストを用いる。
























  

解答 94 1
   95 2、4
   96 4