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医師109回 I80

66 歳の女性。上腹部痛を主訴に来院した。昨日の夕食後から上腹部痛が出現し、
本日の昼から増悪してきたため夕方に受診した。高血圧症と脂質異常症とで内服治
療中である。身長 155 cm、体重 58 kg。体温 38.2 ℃。右季肋部に強い圧痛を認め
るが、反跳痛はない。血液所見:赤血球 448 万、Hb 13.8 g/dL、Ht 37 %、白血球
15,800、血小板 28 万。血液生化学所見:総ビリルビン 0.9 mg/dL、AST 28 IU/L、
ALT 18 IU/L。CRP 9.8 mg/dL。腹部造影 CT(別冊 No. 32)を別に示す。
治療として適切なのはどれか。 3 つ選べ。

a 抗菌薬投与
b 経動脈的塞栓術
c 腹腔鏡下胆囊摘出術
d 経皮経肝胆囊ドレナージ
e 体外衝撃波結石破砕術〈ESWL〉
I80.jpg
























  

解答 a、c、d