国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

医師109回 I78

42 歳の男性。人間ドックの腹部 CT で異常を指摘されたため来院した。既往歴
に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴とはない。身長 172 cm、体重 75 kg。脈
拍 76/分、整。血圧 142/82 mmHg。身体所見に異常を認めない。血液所見:赤血
球 420 万、Hb 14.4 g/dL、Ht 41 %、白血球 8,000(桿状核好中球 10 %、分葉核好
中球 70 %、単球 4 %、リンパ球 16 %)。血液生化学所見:空腹時血糖 102 mg/dL、
HbA1c 5.9 %(基準 4.6〜6.2)、Na 141 mEq/L、K 4.3 mEq/L、Cl 106 mEq/L、ACTH
7 pg/mL 未満(基準 60 以下)、コルチゾール 11.8 μg/dL(基準 5.2〜12.6)、アルド
ステロン 106 pg/mL(基準 45〜106)、血漿レニン活性 2.4 pg/mL/時間(基準 1.2〜
2.5)。尿中メタネフリン 0.11 mg/日(基準 0.05〜0.23)、尿中ノルメタネフリン 0.14
mg/日(基準 0.07〜0.26)。人間ドックの腹部単純 CT(別冊 No. 30)を別に示す。
診断に有用な検査はどれか。 2 つ選べ。

a 腹部超音波検査
b 選択的副腎静脈採血
c カプトプリル負荷試験
d デキサメタゾン抑制試験
e 131I-アドステロールシンチグラフィ
I78.jpg
























  

解答 d、e