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医師109回 I68

57 歳の女性。全身性エリテマトーデス〈SLE〉の治療のため入院中である。 6 週
前に副腎皮質ステロイドとシクロホスファミドとの点滴を受け、現在はプレドニゾ
ロン 40 mg/日とプロトンポンプ阻害薬とを内服している。 3 日前から腹痛と下痢
とが続いている。意識は清明。体温 37.6 ℃。脈拍 96/分、整。血圧 140/80 mmHg。
呼吸数 18/分。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部
は膨満し、臍部を中心に強い圧痛がある。筋性防御はない。肝・脾を触知しない。
原因検索のため行った下部消化管内視鏡像(別冊 No. 24A、B)と粘膜生検の H-E
染色標本(別冊 No. 24C)とを別に示す。
腹痛と下痢の原因として最も考えられるのはどれか。

a サイトメガロウイルス
b 黄色ブドウ球菌
c アスペルギルス
d ノカルジア
e カンジダ
I68.jpg
























  

解答 a