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108回 C問題 21 難易度A

76 歳の女性。一過性の右不全片麻痺と構音障害を主訴に来院した。15 年前から高血圧症で通院中である。2 年前の心電図検査では異常がなかった。数日前から動悸を自覚していたが、症状が軽かったため様子をみていた。今朝、朝食中に右上下肢の脱力感と構音障害とが出現した。症状は 30 分程度で消失したが、心配した家族に付き添われて受診した。来院時、意識は清明。脈拍 92/分、不整。血圧 124/74mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸部血管雑音を認めない。過剰心音と心雑音とを認めない。呼吸音に異常を認めない。神経学的診察で異常を認めない。頭部 CTでは明らかな異常を認めない。来院時に記録した 12 誘導心電図(別冊 No. 2)を別に示す。
この患者に対する説明として適切なのはどれか。
C-21.jpg
a 「高血圧の薬を変更します」
b 「今日の心電図は 2 年前と変わりはないようです」
c 「いつもの薬をしっかり内服していれば大丈夫です」
d 「高齢者ではよくあることですので様子をみてください」
e 「血液を固まりにくくする薬で治療する必要があります」
























  

e 「血液を固まりにくくする薬で治療する必要があります」

心房細動の高齢女性の一過性の右不全麻痺と構音障害。一過性脳虚血発作(TIA)が考えられる。抗凝固療法の適応。
AAA 必修 Б