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医師109回 H35-36

次の文を読み、35、36 の問いに答えよ。

27 歳の女性。全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した。
現病歴 : 夏の暑い日にジョギングをした。走り終わった後の疲労感がいつもより
強く、立ちくらみと悪心とがあり嘔吐したため受診した。
既往歴 : 花粉症。
生活歴 : ジョギングが趣味。清涼飲料水を好む。
家族歴 : 祖父が胃癌で死亡。
現 症 : 意識レベルは JCSⅠ- 1 。身長 160 cm、体重 45 kg。体温 37.3 ℃。脈拍
120/分。血圧 90/60 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98 %(room air)。心音と呼吸音
とに異常を認めない。頸静脈の怒張と下腿の浮腫とを認めない。
検査所見 : 尿所見:比重 1.030、蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球 400 万、
Hb 13.5 g/dL、Ht 39 %、白血球 9,000、血小板 20 万。血液生化学所見:総蛋白
7.0 g/dL、アルブミン 4.0 g/dL、AST 20 IU/L、ALT 20 IU/L、尿素窒素 28 mg/dL、
クレアチニン 0.9 mg/dL、血糖 90 mg/dL、総コレステロール 200 mg/dL、Na 128
mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 92 mEq/L。


35 計算による血漿浸透圧に近い値はどれか。
ただし、計算式における Na の係数は 2 とする。

a 240 mOsm/kgH2O
b 255 mOsm/kgH2O
c 270 mOsm/kgH2O
d 285 mOsm/kgH2O
e 300 mOsm/kgH2O


36 輸液を開始した。
輸液の組成として適切なのはどれか。

H36.jpg
























  

解答 35 c
   36 b