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108回 B問題 48 難易度A

24 歳の女性。発熱と関節痛とを主訴に来院した。 3 週前から 37 ℃台の発熱が出現し、 2 週前からは手の関節に痛みが生じた。 2 日前から顔に皮疹が出現した。意識は清明。体温 37.5℃。脈拍 76/分、整。血圧 128/92 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両手の中手指節関節、近位指節間関節に腫脹と圧痛とを認める。
尿所見:蛋白 2 +、潜血 3 +、沈渣に赤血球円柱 1 ~ 4 / 1 視野。
血液所見:赤血球 391 万、Hb 9.9 g/dl、Ht 30 %、白血球 3,500(分葉核好中球 67 %、好酸球 4 %、好塩基球 1 %、単球 15 %、リンパ球 13 %)、血小板 8.8 万。血液生化学所見:総蛋白 5.8 g/dl、アルブミン 3.0 g/dl、AST 29 IU/l、ALT 26 IU/l、LD 348 IU/l(基準 176~353)、尿素窒素 24 mg/dl、クレアチニン 1.2 mg/dl、Na 135 mEq/l、K 4.1 mEq/l、Cl 98 mEq/l。顔面の写真(別冊 No. 6)を別に示す。
この患者の検査所見として考えられるのはどれか。
48B.jpg
a IgA 高値
b ASO 高値
c 血清補体価低値
d 抗基底膜抗体陽性
e 抗好中球細胞質抗体〈ANCA〉陽性
























  

c 血清補体価低値

若年女性、発熱、関節痛、蝶形紅斑、尿蛋白/潜血、汎血球減少、腎機能低下 →全身性エリテマトーデス(SLE)
選択肢にあるものはc 血清補体価低値
その他SLEの特徴としては、Raynaud症状、手掌紅斑、抗核抗体、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗リン脂質抗体、高γグロブリン血症など。

AAA
総論 Ш
画像参照