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医師109回 G54

63 歳の男性。頭痛と複視とを主訴に来院した。半年前に下腿浮腫、筋力低下、
倦怠感および皮膚乾燥があり自宅近くの診療所を受診した。TSH 3.7 μU/mL(基準
0.4〜4.0)、FT4 0.3 ng/dL(基準 0.8〜1.8)の検査結果から甲状腺ホルモン補充療
法(レボチロキシン 50 μg/日)が開始された。 2 か月前から食欲が低下し体重も減
少してきていた。今朝、突然に右前額部痛、嘔吐および複視が出現したため救急外
来を受診した。意識は清明。身長 169 cm、体重 69 kg( 2 か月前は 75 kg)。体温
36.8 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 154/92 mmHg。右眼瞼下垂と右眼球外転偏位とを
認める。四肢麻痺はない。頭部単純 MRI の T1 強調像の矢状断像(別冊 No. 6A)と
冠状断像(別冊 No. 6B)を別に示す。
基礎疾患として最も考えられるのはどれか。

a 髄膜腫
b 動静脈奇形
c 下垂体腫瘍
d 内頸動脈瘤
e 原発性甲状腺機能低下症
G54.jpg
























  

解答 c