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108回 B問題 43 難易度B

67 歳の女性。腹痛を主訴に来院した。本日、自宅近くの診療所で大腸の内視鏡的ポリープ切除術を受けた。帰宅後、深夜に突然左下腹部痛が出現し、 2 時間ほどしても軽快しないため救急外来を受診した。意識は清明。体温 36.2 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 112/70 mmHg。呼吸数 14/分。腹部は平坦で、左下腹部に圧痛を認める。筋性防御と反跳痛とは認めない。
血液検査に加え、まず行うべきなのはどれか。
a 腹部 MRI
b 注腸造影
c 試験開腹
d 胸腹部エックス線撮影
e 下部消化管内視鏡検査
























  

d 胸腹部エックス線撮影

内視鏡的ポリープ切除術後の消化管穿孔疑い。バイタルサイン安定しており、腹膜刺激症状もない。
まずはX線もしくは腹部CT検査でfree airの確認を。

総論 Ш
BBB