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医師109回 E53

82 歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。 3 か月前から顔面が蒼白であること
を指摘され、息切れと易疲労感とを自覚するようになった。 2 か月前から味覚異常
と手足のしびれとを感じていた。 3 週前から易疲労感が増悪するため受診した。20
年前に胃癌に対し胃全摘術を受けたが、10 年前から自らの判断で通院をやめてい
た。身長 172 cm、体重 56 kg。体温 36.2 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 102/66 mmHg。
呼吸数 18/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。下腿に軽度
の浮腫を認める。下腿から遠位に感覚障害を認める。血液所見:赤血球 172 万、
Hb 6.8 g/dL、Ht 21 %、白血球 3,300、血小板 11 万。血液生化学所見:総蛋白
5.8 g/dL、アルブミン 2.8 g/dL、総ビリルビン 1.2 mg/dL、AST 24 IU/L、ALT
32 IU/L、LD 648 IU/L(基準 176〜353)、尿素窒素 11 mg/dL、クレアチニン 0.9
mg/dL、血糖 106 mg/dL。
まず投与すべきなのはどれか。

a 鉄 剤
b 亜鉛製剤
c ニコチン酸製剤
d カルシウム製剤
e ビタミン B12 製剤
























  

解答 e